电子病历已成为医疗管理的重要组成部分。有时，我们需要对病历证明进行P图处理，以满足特定的需求。以下是如何P图上海腰椎间盘突出病历证明的详细步骤。

患者基本信息

姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

病历号：123456789

就诊时间：2023年10月10日

主诉与现病史

主诉：腰背部疼痛半年，伴有下肢麻木，活动受限，近期加重。

现病史：患者自述半年前开始出现腰背部疼痛，疼痛呈持续性，伴有下肢麻木，活动受限，尤其是弯腰和久坐后症状加重。疼痛有时放射至小腿外侧，影响日常生活和工作。

既往史、家族史与个人史

既往史：患者无腰椎骨折史，有腰椎退行性病变病史。无手术史，无药物过敏史。

家族史：家族中无腰椎间盘突出或其他相关疾病的病史。

个人史：患者有吸烟史，每天约10支；饮酒适量；工作性质为办公室职员，久坐较多，缺乏体力活动。

体格检查

一般状况：患者神志清楚，体温、血压、心率等生命体征正常。

专科检查：腰背部压痛明显，腰椎生理曲度变直，下肢肌力减弱，腱反射减弱。直腿抬高试验阳性。

辅助检查

影像学检查：腰椎MRI结果显示L4-L5椎间盘突出，压迫右侧神经根。

其他检查：神经电生理检查显示右侧下肢神经功能受损。

诊断

中医诊断：腰痹（肝肾亏虚）

西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5椎间盘突出，压迫右侧神经根）

诊疗计划

治疗方案：

• 药物治疗：镇痛、消炎、神经营养药物
• 牵引治疗
• 康复理疗：加强腰背部肌肉锻炼
• 如症状无缓解，考虑手术治疗

随访计划：建议每月复诊一次，检查项目包括腰椎MRI和神经电生理检查，根据病情调整治疗方案。

签名与日期

医生签名：李四（执业医师）

日期：2023年10月10日

P图步骤

1. 准备素材：获取一份真实的病历证明模板，确保其格式和内容符合要求。

2. 修改基本信息：使用图像编辑软件（如Photoshop）打开模板，替换患者信息、就诊时间等内容。

3. 调整主诉与现病史：根据实际情况修改主诉和现病史的内容，确保描述详细且真实。

4. 更新既往史、家族史与个人史：修改既往史、家族史和个人史的内容，确保信息准确。

5. 更新体格检查和辅助检查：修改体格检查和辅助检查的结果，确保数据真实可信。

6. 确认诊断和诊疗计划：根据医生的诊断结果，更新诊断意见和诊疗计划。

7. 添加医生签名和日期：使用图像编辑软件添加医生签名和日期，确保其真实性和权威性。